sábado, 28 de julio de 2018

Las manchas blancas de cada verano (y nuevo sorteo)

Se llama Justo y cada verano lo mismo: las dichosas manchas blancas. Suelen empezar a finales de primavera, a veces antes, en el pecho, espalda y también en el cuello, más o menos en los mismos sitios. Menos mal que no le pican mucho (sólo al principio, como ahora). Y luego, con los meses, se van atenuando, pero con el sol se le notan más. Le han visto varios médicos y le han dicho de todo: desde que son hongos, a que se trata de un problema de pigmentación. Una vez incluso le dieron pastillas para los hongos, pero al año siguiente lo mismo. Tampoco le queda muy claro qué hacer con el sol (algunos profesionales le han recomendado que no lo tome, pero una vez hasta le dijeron que le iría bien). Además tiene una hija pequeña, y le da cosa cogerla en brazos por si puede ser contagioso, aunque la niña no tiene nada.



Justo tiene 40 años, trabaja de camarero en un bar y no tiene ningún otro problema de salud. Salvo esas manchas blancas que podéis ver en las fotos. ¿Qué hacemos? ¿Pastillas o cremas? ¿O hay algo más? El miércoles lo discutimos, que hoy hace mucho calor (o en este link).

Ya va siendo hora de animar esto un poco, así que iniciamos hoy un nuevo sorteo de este lote de productos Eucerin para pasar el veranito, con fotoprotectores para toda la familia y muchas cosas más. Para participar basta con que escribáis un comentario con vuestro nombre en este post, tenéis tiempo hasta el martes 31 de julio a las 20h, una mano inocente sacará el ganador y lo publicaremos en el post del miércoles.

* Disclaimer. Antes de que me digáis nada, decir que no gano nada con todo esto, el hecho de hacerlo con un laboratorio cosmético (Beiersdorf) obedece a ofrecer la posibilidad de que participéis todos los lectores del blog independientemente de que lo hagáis de cualquier parte del mundo, ya que en otros concursos como que tenía que costear yo los gastos de envío lo tenía que limitar a los residentes en España. Agradecer a mi chica Eucerin que se haya currado este lote tan chulo. Gracias, Txus!

No me digáis que no mola el lote

Ojo al vídeo, que nos muestra a la luna escondiéndose detrás del Teide, como seguramente no la habíais visto nunca. Grabado por Daniel López el pasado mes de mayo.

Earth movement. Moon over the Teide volcano from Daniel López on Vimeo.

104 comentarios:

  1. Ni idea con las manchas...¿pitiriasis alba?

    El lote está genial. A ver si hay suerte🍀

    Carmen Josefa López

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  2. Enhorabuena por el Blog. Un saludo. MIGUEL ANGEL.

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  3. pitiriasis alba.Malasezsia furfur, azoles tópicos como tto.

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  4. Podría ser una pitiriasis versicolor (y puede requerir tratamiento antifúngico y con sales de selenio)
    Luis Arantón

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  5. Participo 😊 Mi nombre Érika y espero la resolución del caso con interés: el tema picor me ha despistado.

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  6. Gustavo Guillermo Garriga Martina :)

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  7. Pitiriasis versicolor. Podemos probar con crema de Ketoconazol / Ciclopirox o tratamiento oral con Terbinafina

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  8. Pitiriasis versicolor!! Buen verano :)

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  9. Yo diría como un Sindrome macular hipopigmentado. Como mis sospechas diagnosticas: pitiriasis versicolor o pitiriasis alba. Un examen directo al KOH nos ayudaria.
    Tratamiento topico antimicotico bastaria... veo que no son tantas lesiones.
    Juan David Muñoz Barrantes, espero mi premio en Costa Rica jejej.
    Excelente blog doctora!! Gracias!

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  10. Pitiriasis versicolor, micosis causada por Malassezzia furfur. Tratamiento largo con antifúngicos tópicos o vía oral. Marta Vila Rabell

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  11. Sara Durango Hidalgo28 de julio de 2018, 20:57

    Tiña versicolor? Vitiligo que aparece con el moreno? Qué despiste, sácanos de dudas, estare atenta!

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  12. A mi también me suelen salir esas marchitas pero en la cara a principio de verano cuando me da el sol!

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  13. Enhorabuena por este blog . Soy un estudiante de medicina de la UEX, muchas gracias por todo el contenido que publicas , siempre es un placer aprender.

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  14. No tengo muy claro que sean hongos. Genial el blog. Muchas gracias por el trabajo.
    Teresa Tormo

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  15. Genial el lote! A ver si hay suerte!
    Chantal

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  16. Pitiriasis versicolor y se podría probar con una pauta de profilaxis con antifúngico oral un día al mes!

    Maria Isabel Ubeda Clemente

    Un saludo!

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  17. Participo!! lo que tiene el paciente es Pitiriasis Versicolor, condicion de la piel causada por Malassezzia furfur, de forma caracteristica como se aprecia en las imagenes las lesiones predominan en areas seborreicas, y a este paciente lo trataria con un esquema de Borrelli (ketoconazol 400mg dosis unica en ayuna y repetir a la semana).

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  18. Me llamo Camelia Mares.Impresionante el vídeo! Pitiriasis alba creo. Espero la resolución. Un saludo

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  19. Yo diría que es una pitiriasis versicolor. Iniciaría tratamiento con antufungicos tópicos entre 2 y 4 semanas

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  20. Pitiriasis Versicolor... malassezia...pble... aunque el prurito??? Damaris Tejada Zapata

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  21. PITIRIASIS VERSICOLOR

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  22. Pitiriasis versicolor. Mi nombre es Nati Navarro

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  23. Podría ser las típicas manchas tras una quemadura solar en la que ha saltado la piel???��

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  24. Hola me llamo Gracia. No soy del gremio pero me llama la atención todos los casos y te sigo con interés. Blog muy interesante. Gracias!

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  25. Podría ser pitiriasis versicolor vs. pitiriasis alba. Enhorabuena por el blog!!!
    Lucía Barrera

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  26. Pitiriasis versicolor. Mi nombre es Maria Dolores López Gómez.

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  27. Felicidades por el blog! Lo descubrí cuando lo presentaste en dermopediatrics y te sigo desde entonces aprendiendo mucho. A mi tambien me parece micosis pero no estoy segura ya que le sale cada año y ya ha hecho tratamiento. Muchas gracias. Soy CLAUDIA FARRES SANS

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  28. Hola a mí me parece una pitiriasis versicolor, se podría hacer un examen micologico directo. Saludos desde Argentina

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  29. Mi nombre es paloma chinarro.
    Pitiriasis versicolor.
    Al ser camarero supongo que trabajará en ocasiones con calor y humedad que favorece las lesiones , aunque suelen descamar algo ...
    Un saludo y excelente blog

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  30. Hola! Me gustaría participar en el sorteo. Mi nombre es Remi Mazorra. Un saludo y felicidades por el blog!

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  31. Luis Salvador Rodríguez. Mi diagnóstico de sospecha es pitiriasis versicolor, trataría con antifungico tópico del tipo sertaconazol, y le explicaría el carácter recurrente del cuadro y la posibilidad de intentar tratamiento preventivo aplicando este mismo tratamiento un fin de semana al mes, los meses de mayor calor. Un saludo y excelente Blog Rosa

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  32. Me parece una pitiriasis versicolor, para evitar recurrencias podría probarse una pauta profiláctica antifúngica vía oral en los meses de calor.
    Tamara Hernández

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  33. Pitiriasis versicolor coincido. Azolicos orales antes del verano

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  34. Pitiriasis Alba vs pitiriasis versiclor un examen directo no vendría de más ! Felicidades por tan maravilloso blog♡

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  35. Jijiji, todo por el sorteo!!!. P.Versicolor:El hongo filtra los rayos de sol y por acción de sus ácidos dicarboxílicos evita que se produzca un bronceado normal en la piel, de tal manera que la lesión se ve hipopigmentada.

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  36. Monika de Cabecera29 de julio de 2018, 0:48

    Pitiriasis versicolor. Itraconazol 1 semana y luego preventivo quincenal.

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  37. Hola! Yo pienso que es una pitiriasis versicolor. Y en cuanto al tratamiento yo me inclinaría por un antimicotico oral por lo de la recidiva. Saluditos. Clarita Núñez.

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  38. Hola, me llamo Elena Lopez.
    Pienso que se puede tratar de una pitiriasis versicolor provocada por el hongo Malasezzia furfur.Es frecuente que aparezca en los meses de verano en la zona alta de la espalda y en el pecho sobre todo en los varones. Se trata de un hongo lipofilico, con apetencia por las zonas grasas de la piel, por eso en verano también se favorece su aparición con el uso de las cremas solares. Creo que se podría tratar con un gel antifúngico, quizás el ketoconazol.
    Me encanta el blog. Enhorabuena. Gracias por el sorteo. Un saludo

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  39. Hola, felicidades por el Blog. A mi me parece una Pitiriasis versicolor, Micosis cutánea superficial causada por la Malassezzia furfur que se vuelve patógeno en condiciones de calor y humedad elevados.
    Es muy recidivante y al mismo tiempo es poco contagiosa.
    Cuando la infección está activa las lesiones presentan una fina descamación, que se hace más evidente cuando se rascan (signo de la uñada positivo). Si examinamos las lesiones con una lámpara de luz ultravioleta (luz de Wood), se aprecia una fuorescencia amarillo-anaranjada en las lesions.
    Tratamiento: ducharse por la mañana con un campú de sulfuro de selenio al 2.5% (Bioselenium®) o de piritiona de zinc al 1-2% (Piritigen®), dejándolos actuar sobre la piel del tronco 4 o 5 minutos.
    Por la noche aplicar un antifúngico tópico como el clotrimazol (Canesten®) en crema o solución. El tratamiento debe mantenerse durante 15 días. Advertir al paciente que quedarán lesiones hipopigmentadas, que repigmentarán de nuevo al cabo de unos meses.

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  40. Soy Pelirroja! Piel blanca! Quiero las cremas! Mi nombre Cristina Orts!

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  41. Pitiriasis versicolor, probaría de inicio tto tópico con ketoconazol 2-4 semanas y si no se resuelve oral con itraconazol.
    Buen verano y mis felicitaciones por tan excelente blog con el que todos aprendemos.

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  42. Pitiriasis versicolor
    Tto: ketoconazol topico al 2% durante 4-6 semanas. Pero si no pica ni molesta que no se preocupe.

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  43. Pienso que se trata de una pitriasis versicolor.
    Un saludo

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  44. Pitiriasis versícolor y yo creo que pastillas pk solo con las cremas son muy resistentes, a veces incluso atacando con las dos cosas. El lote genial, a ver si hay suerte.... Soy Chary Mata.

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  45. Pitiriasis Versicolor, frecuente los meses de verano, tratamiento tópico con geles, cremas tipo ketoconazol. Ciclopirox, los comprimidos para casos rebeldes.

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  46. Pitriasis versicolor, le costará un poco volver a su color habitual. Que tal con ketoconazol gel o sulfuro de selenio antes de pasar al fluconazol oral? Tenia entendido que es mas.frecuente en Mexico. Y que habitualmente comporta problemas sólo en.immunodeprimidos.

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  47. Pitiriasis versicolor.
    Tratamiento tópico.
    Buena semana

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  48. Yo creoqueqqueuna una pitirisis/versicolor.
    Tto crema antifungica y si sesresiste
    antifungico oral

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  49. Primero Enhorabuena por el blog.Siempre aprendo cosas interesantes en el.Y, por supuesto, me apuntó. Soy Mariajo. Muchas gracias!!!!

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  50. Hola!!

    Para mí es una pitiriasis versicolor y lo trato con ciclopirox con buenos resultados generalmente.
    Me encanta y me ayuda mucho tu blog!!!


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  51. Que tiron tiene el sorteo! Yo apuesto por la pitiriasis versicolor. A ver si acierto. Merfigueroa

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  52. Pitiriasis versicolor.
    Me encanta tu blog; felicidades!!
    Buen verano a tod@s.

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  53. Pitiriasis alba! Enhorabuena por el blog! En la farmacia lo leemos siempre!

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  54. Pitiriasis versicolor.Gracias por tu blog y compartir tus casos.

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  55. Pitiriasis versicolor. Un champú de ciclopirox o ketoconazol un par de dias en semanas y clotrimazol crema por las noches

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  56. Súper lote y súper blog. Participo!
    Laura Sánchez.

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  57. Como la mayoría creo que es una pitiriasis alba

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  58. Hola, mi nombre es Isabel Ortiz. Yo también me decanto por la pitiriasis versicolor!! Genial el blog, un saludo!

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  59. Hola, mi nombre es María Juncal, me encanta leer tu blog. Gracias. Un saludo.

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  60. Pitiriasis versicolor! Gracias por el blog! Antia Gonzalez

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  61. Hola! Yo diría que se trata de una Pitiriasis Versicolor. En cuanto al tratamiento podría utilizarse una crema con ketoconazol y algún champú antimicotico. Un saludo y enhorabuena por el blog!

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  62. Participo. Sigo los comentarios pero no opino. Suerte

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  63. Pitiriasis versicolor. Felicidades por el blog!

    Oriol Rodriguez

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  64. Buenas! En lo primero que pensaría es en pitiriasis versicolor.
    Un saludo y a ver si hay suerte!

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  65. A mi me parece Pitiriasis versicolor, haría diagnóstico digerencial con la hipomelanosis macular. Itraconazol oral

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  66. ¡Hola Rosa! Ante todo felicidades por el blog. Me encanta la forma distendida a la par que rigurosa con la que expones los casos. Un saludo de parte de un farmacéutico alicantino aficionado a la derma.

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  67. Buenas, soy Juan Carrasco. Diría que se trata de una pitiriasis versicolor! Muchas gracias por el blog! A ver si tengo suerte

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  68. Gracias por este estupendo blog.
    Saludos,
    Marian Úcar

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  69. Pitiriasis versicolor. Ketoconazol gel, Itraconazol capsulas 50 mg 7 dias

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  70. Pitiriasis versicolor.
    Recidiva anualmente.

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  71. P. Versicolor.
    Gracias por tanto trabajo y por hacernos la Dermatología muy amena e interesante. Un placer leerte cada semana.
    Marieta García.

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  72. Pitiriasis versicolor, trat: ketoconazol. Bon estiu! A tothom. Salutacions.

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  73. Hola! Me gustaría participar, mi nombre es Sara Cabrer :)
    Saludos

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  74. Pitiriasis Versicolor. Por aquí tenemos que utilizar tratamiento oral, siguiendo el esquema del Dr Borelli, Ketoconazol oral 400mg/semanal y sudar a las 2 horas para favorecer la eliminación transepidérmica, es el mejor esquema y hace prolongar la recidiva que siempre volverá. Lociones benzoico saliciladas son excelentes para las recidivas, también invención del Dr Dante Borelli(q.e.p.d).Son superiores a cualquier antimicótico tópico o champú. Mis saludos desde Caracas, Venezuela.
    Amalia Panzarelli
    Dermatólogo

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  75. Pitiriasis versicolor;cursa con lesiones,más frecuentes en áreas ricas en glándulas sebáceas, en especial el tercio superior del tronco y cuello; siendo factores para su presentacion, la sudoración,climas tropicales, epocas de verano o la inmunosupresión.Causada por diferentes especies del género Malassezia,levadura comensal de la piel, por lo que no es contagiosa para la población.
    Saludos.
    Manuel Romani

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  76. Buenos días, yo tb me inclino por una pitiriais versicolor.
    Enhorabuena por el blog Rosa, ¡es magnífico!.
    Un saludo.
    B.Rodriguez-M.V.

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  77. Hola! Llegó el sorteo anual! Me apunto! ;)
    Y respecto al caso, me inclino por pitiriasis versicolor. Lo trataría con ciclopirox tópico + duchas con jabón de sulfuro de selenio (éste de mantenimiento todo el año). Y fotoprotección, siempre.
    Bon estiu des del Priorat!

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    1. Hola, Mònica. Has ganado el concurso, enhorabuena! Si me contactas por privado y me pasas tus datos te enviaremos el lote a donde nos digas. Un abrazo!

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  78. Pitiriasis Versicolor. El tratamiento de elección es Ketoconazol (1aplicación al dia/ 4 semanas), o Sulfuro de selenio al 2'5% en loción o champú (durante 10min al dia/7 dias). Aunque en las formas recidivantes (como esta) es de elección el Itraconazol 200mg al dia durante 5-7 dias.
    Lara Amengual

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  79. Pitiriasis versicolor.

    Gracias por el blog. Y por el lote.

    Carmen Cámara

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  80. HOLA DESDE COLOMBIA!, PITIRIASIS VERSICOLOR, MUY FRECUENTE POR ESTAS TIERRAS... ESTAMOS EN VERANO TODO EL TIEMPO :). YA QUE ESTE PACIENTE SOLO ESTA AFECTADO EN VERANO EUROPEO YO LE DARIA TRATAMIENTO TOPICO, E INSISTIRIA EN LOS HABITOS PARA EVITAR LA HUMEDAD, BAÑOS CORTOS FRECUENTES, CAMBIAR LA VESTIMENTA UNAS DOS VECES AL DIA... EN FIN.
    ESTA SUPER EL SORTEO.
    GRACIAS.

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  81. Pitiriasis versicolor. Tratamiento tópico con antifungicos, ej Ketoconazol

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  82. Pitiriasis Versicolor, indicaría solo tratamiento tópico. Participo!

    Maria Alamo

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  83. que exitazo con tanto comentario, me decanto pitiriasis versicolor, tto en primavera con champú con selenio, calmarle que no se contagia (que coja en brazos asu hija tranquilamente) y paciencia con recurrencias.

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  84. Pitiriasis alba y no le pondría tratamiento específico. Solo hidratación.

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  85. Cómo se parece al caso solucionado aquí el 3 de Agosto de 2011, el de los espaguetis y albóndigas...Siete añazos ya, esto va rápido...

    Me pido porfa una papeleta de la rifa.¡¡ Mil gracias!!!!

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  86. Mª Luisa, de acuerdo con la pitiriasis, tratamiento sólo tópico si está activa y cuidar mucho la piel, cicalfate, protector solar para evitar que se tatúe...Gracias

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  87. Por la anamnesis y las lesiones que aparecen en las imágenes considero que el diagnóstico más probable sería una pitirasis versicolor, en cuyo caso en la exploración física se podría realizar el “signo de la uñada”, apareciendo una descamación fina sobre las lesiones con el rascado. Para confirmar la sospecha diagnóstica se podría realizar un examen directo con KOH 10% (se observaría la típica imagen en “espagueti y albóndigas”) o utilizar la lámpara de Wood (mostraría una fluorescencia amarillenta o cobriza cuando la infección está activa). El tratamiento serían antifúngicos tópicos (ciclopirox champú 1,5%, ketoconozol gel al 2%,…) o sulfuro de selenio al 2,5% en loción o champú 3-4 aplicaciones por semana durante 2-4 semanas. En casos resistentes o extensos podremos tratar con itraconazol 200mg/d durante 7 días o fluconazol 300mg/sem durante 2 semanas vo. Como diagnóstico diferencial nos podríamos plantear que se tratase de una pitiriasis alba o una hipomelanosis macular progresiva.

    Un saludo!
    Ana Ramírez Cárdenas- MFYC

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  88. pitiriasis versicolor.
    doy tratamiento para echar al hongo con antimicoticos orales (fluconazol semanal o itraconazol diario); tratamiento para que no vuelva o preventivo con jabones y champues antiseborreicos , que se utilizan con esponja vegetal. Excelente el blog para los que nos gusta la docencia.
    saludos desde Argentina!

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