sábado, 7 de julio de 2018

Una interconsulta de Oncología

Era una calurosa mañana de julio y estábamos pasando consulta, entre moluscos, revisiones de nevus y queratosis actínicas, cuando sonó el teléfono. Era la oncóloga preguntando por un dermatólogo, y así fue cómo minutos más tarde estábamos viendo a Néstor, un paciente de 68 años, diagnosticado de un adenocarcinoma de recto que, aunque había empezado a dar síntomas sólo 6 meses antes, ya estaba extendido en el momento del diagnóstico, con metástasis ganglionares y hepáticas que habían precisado iniciar quimioterapia después de la cirugía.


La cosa iría más o menos según lo previsto si no fuera porque a Néstor le habían salido ampollas en manos y pies desde que empezó la quimio. Al principio era sólo eritema, pero en las siguientes sesiones la cosa empeoró, con un escozor, picor y dolor difíciles de compatibilizar con una vida normal. La oncóloga le había recetado una crema con cortisona, pero aún así las lesiones iban a peor, así que finalmente nos lo remitió a la consulta por si se nos ocurría algo para aliviarlo.

No hace falta decir mucho más. Néstor no tenía lesiones en otras localizaciones, y las imágenes son bastante ilustrativas, así que espero vuestros comentarios. ¿Cuál sería la actitud? ¿Pensáis que es motivo para suspender el tratamiento? ¿O seguimos con lo mismo? Habrá que pronunciarse… y lo haremos el miércoles próximo, o en este enlace.

Hoy viajamos a México. Pena que sólo tengamos un minuto...

Mexico City in a minute. from Santiago Arau Pontones on Vimeo.

8 comentarios:

  1. Eritrodisestesia palmoplantar?

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  2. ERITRODISESTESIA PALMOPLANTAR ¿?

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  3. Sí!
    Seguro ha recibido Capecitabina o 5-FU.

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  4. Eritrodisestesia palmoplantar en uno de sus diferentes grados.

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  5. En principio no parece un Pénfigo paraneoplásico (ha aparecido tras resección del tumor y sólo el 10% están relacionadas con Neoplasias no hematológicas, principalmente de colon), por lo que parece más probable una Eritrodisestesia palmoplantar relacionada con la Quimioterapia (principalmente 5-FU o Capecitabina).
    La administración de dexametasona sistémica a dosis de 8 mg cada 12 h los días 1 y 5 del ciclo de quimioterapia, sola en combinación con piridoxina a dosis de 150-200 mg diarios, se podrían usar para prevenir su aparición. Si estas medidas son
    insuficientes está indicada la modificación de la dosis del
    antineoplásico mediante reducción, o espaciamiento de su
    administración para NO tener que suspender ni cambiar la Quimioterapia.

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  6. Síndrome mano-pie por qmt

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  7. Eritrodisestesia palmoplantar
    Tto: alantoina al 1% mas alopurinol al 3% en crema base o/w cada 24 horas

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