En el cole la llamaban “la dálmata”. Cosa que no tenía
ningún sentido, ya que ella era morena con manchas blancas y no blanca con manchas
negras. Así que, aparte de considerar la comparación ofensiva (por la intención
de ofender, porque los dálmatas son unos perros preciosos), el mote no tenía
ningún sentido. O eso era lo que pensaba Fátima, un poco harta de sus manchas y
de los comentarios de la gente. Afortunadamente era una chica de 19 años, a la
que habían dejado de importarle las opiniones de los demás acerca de su aspecto
físico. La adolescencia quedó atrás y se había resignado a transitar por este mundo como un ser humano “bicolor”.
Sin embargo, las manchas le seguían creciendo, sobre todo en las piernas, pero
también en la cara, alrededor de los labios y los ojos, y en los brazos, manos
y axilas, así que pensó que no le costaba nada preguntar de nuevo a su médico,
para saber si había algún tratamiento para su enfermedad de la piel.
 |
| Detalle de la mancha de la pierna izquierda |
Pensaba que le daría una crema, pero su médico de familia le
pidió un análisis de sangre y la envió a dermatología. El análisis con hormonas
tiroideas incluidas fue normal. La visita con la dermatóloga prometía, ya que la
persona que estaba al otro lado de la mesa también tenía las mismas manchas
blancas en la cara. De entrada, la cosa no pintaba nada bien…
Y vosotros, ¿qué opináis? ¿Qué hacemos con las manchas de Fátima? ¿Alguna novedad que le podamos ofrecer? ¿O mejor empezamos por lo clásico?
Nos vamos al sudeste asiático. El miércoles estamos de vuelta para resolver el caso (o en este enlace), aunque lo más fácil esta semana va a ser el diagnóstico.
VITILIGO. PIMECROLIMUS?
ResponderEliminarLas lesiones dermatológicas que aparecen en la foto son compatibles con las típicas del vitíligo, en forma de manchas hipopigmentadas de bordes irregulares. Como en el caso de la paciente, aparecen frecuentemente en zonas fotoexpuestas, aunque pueden hacerlo en cualquier parte del cuerpo; también es frecuente que aumente el número de manchas o crezcan en tamaño con el paso del tiempo, en base a distintos factores (predisposición genética, traumatismos, estrés, exposición solar...), aunque existe una predisposición individual para la evolución de la enfermedad.
ResponderEliminarSu médico le solicitaría una analítica con hormonas tiroideas por la asociación descrita con algunas enfermedades autoinmunitarias, como la tiroiditis de Hashimoto, y posiblemente la crema que le recetara fueran corticoides tópicos, o algún inmunomodulador como el tacrolimus, como primera línea terapéutica.
En cuanto a otros tratamientos que se le pudieran ofrecer desde la consulta de Dermatología estarían: la fototerapia y tratamientos sistémicos como tofacitinib, un inhibidor de la JAK que ha demostrado eficacia en estudios recientes.