02 junio 2012

Manchas blancas en la cara

Lucas tiene 6 años y una madre preocupada (eso por no hablar de la abuela, que acude de refuerzo a la consulta). Su pediatra nos lo envía por unas manchas que le han salido en la cara, y no es la primera vez. Cada primavera le sucede lo mismo, desde hace ya dos o tres años. No le pican ni le molestan, y no tiene lesiones parecidas en otras localizaciones. Aparte de las lesiones, Lucas es un niño sano sin otros problemas de salud.


Si nos fijamos, se trata de unas máculas hipopigmentadas de bordes no demasiado bien definidos y tamaño variable, en ambos lados de la cara, con una descamación muy fina en algunas zonas. No se aprecian eritema ni vesículas y, como hemos dicho antes, no le pican.

Su pediatra le ha dado varias cremas: ciclopirox, clotrimazol y ketoconazol, pero sin demasiado éxito. Además Lucas tiene una hermana pequeña y le han dicho a la madre que no comparta las toallas y que las lave aparte para evitar el contagio.

Recapitulando, o bien Lucas tiene unos hongos muy rebeldes, o debemos reconsiderar el diagnóstico, así que aquí van las preguntas:
  • ¿Qué le pasa a Lucas?
  • ¿Seguimos insistiendo con los antifúngicos o cambiamos de estrategia?
  • ¿Debe preocuparse la madre por un posible contagio a otros miembros de la familia?
  • ¿De verdad es necesaria la consulta con el especialista en este caso?
 La solución a este sencillo caso, que sin embargo se repite día tras día en nuestras consultas, el próximo miércoleso en este link. Mientras, os dejo con una animación de 3 minutos que corresponde al trabajazo de pintar una pared durante 3 semanas, a modo de historia, en Shoreditch, London. Espero que os guste.

52 comentarios:

  1. Julio González2/6/12 20:20

    Yo creo que se trata de un dartros volante o pitiriasis alba que no es más que la manifestación en la cara de una dermatitis atópica que se hace más evidente en los meses de mayor exposición solar. Es un proceso benigno y no contagioso. Su tratamiento:hidratación de la piel,fotoprotección y paciencia,mucha paciencia... :-)

    ResponderEliminar
  2. Maria R2 M.I.2/6/12 22:33

    Hola! que casualidad el viernes en la consulta vimos a una niña de 5-6 años que consultaba exactamente por lo mismo.
    Yo también creo que se trata de una pitiriasis alba: una hipomelanosis frecuente, se manifiesta en forma de máculas hipopigmentadas, de bordes mal definidos, con descamación superficial. Se suele localizar en la cara y superficies de extensión de los brazos. No asocia más síntomas. Puede estar asociada con dermatitis atópica. Se suele presentar en niños de entre 5-10 años. Suele recidivar cada verano hasta llegar a la adolescencia. El diagnóstico es clínico.
    No precisa más tratamiento que hidratación.
    No se contagia.
    Un saludo.

    ResponderEliminar
    Respuestas
    1. Se podría dar ese mismo diagnóstico para un bebe de 6 meses? Le salieron de repente ha llevado tramiento con clotrimazol y no se quita hasta el momento han transcurrido 5 semanas desde que se hicieron visibles con los mismo sintomas

      Eliminar
    2. Pues sí, pero para un correcto diagnóstico sería necesaria una visita.

      Eliminar
    3. Hola mi niño de dos años tiene una Mancha así en su pierna izquierda empezó chiquita y ahora ya la tiene más grande ayuda

      Eliminar
    4. Mi hijo de 5 años tiene una mancha asi en El cachete

      Eliminar
    5. Alguien sabe como exactitud qué son las manchitas si es pitiriasis alba o vitíligo?

      Eliminar
    6. Rosa .

      Yo tengo esas machas blancas en mi cara ase 6 años

      Eliminar
  3. Anónimo2/6/12 23:00

    parece una ptiriasis alba. El pediatra quizas lo envíe para descartar otras patologías o síndromes que cursen con manchas hipocromicas como la e. tuberosa, vitíligo... el tratamiento el de la atopia, protección solar. Yo si le haria KOH, pero porque soy un vicioso. un saludo
    Nadal2

    ResponderEliminar
    Respuestas
    1. Nadal, tú le haces KOH hasta a un callo del pie, pero así se aprende a interpretarlos, así que adelante!
      (Con cariño a mi R-2)

      Eliminar
  4. Hola, yo tambien voto por la pitiriasis alba y estoy de acuerdo con los anteriores en que solo hay que hidratar y fotoprotección. Los pediatras vemos este cuadro muy a menudo, algunas veces como motivo de consulta y otras en la exploración de niños que viene por otros motivos. Es más frecuente (o es porque se nota más) en los de piel más oscura y en los atópicos. El principal problema es convencer a las familias preocupadas de que no son hongos, no se contagia, y de que puede tardar tiempo en repigmentarse. Yo les aviso de que durante unos años se le pueden repetir en distintas localizaciones y que si se fijan en los parques y playas verán que sus hijos no son los únicos a los que les pasa...También les insisto en que la fotoproteccion no es solo para la mancha, sino en toda la piel pues en el primer caso aumentaría el contraste de color entre la piel morena y la zona hipopigmentada.
    Saludos

    ResponderEliminar
    Respuestas
    1. Yo tengo dermatitis atópica desde que tenia 3 años muy fuerte y ahora tengo 16 pero sigo teniendo manchas en el verano, algun medicamento que soluione la piritiasis alba ?

      Eliminar
    2. Aquí tienes la respuesta a este caso.
      http://www.dermapixel.com/2012/06/pitiriasis-alba-no-son-hongos.html
      Saludos

      Eliminar
  5. Pues concuerdo en que se trata de una Pitiriasis alba y que no hay de qué alarmarse. Suele verse en niños (aunque no de manera exclusiva), generalmente aquellos que traen algún grado de atopía (la p.alba es considerada un criterio menor de Dermatitis atópica), suelen ser recidivantes especialmente en las epócas de paso de mayor radiación UV. Si es que al paciente no le molesta, la educación a él mismo y a la familia ;así como, cuidados generales como hidratación y fotoprotección serían suficientes. En algunos casos, estas lesiones vienen eccematizadas y allí se podrían usar corticoides tópicos de baja potencia,incluso existen reportes del uso de tacrolimus/pimecrolimus. Saludos.

    ResponderEliminar
  6. Creo que esta semana el post del miércoles va a ser del todo prescindible. Pero que conste que si he puesto aquí el caso es porque cada día cae alguno por la consulta, ¿eh?
    Un abrazo a todos y gracias por participar... intentaremos mantener la expectación hasta el miércoles, pero va a ser difícil.

    ResponderEliminar
  7. paulina del castillo22/7/12 22:29

    hola soy paulina y tengo un niño de 6 años y tiene unas manchas blancas en sus costados y el dematologo no me dio nada, me comento que solo se quetarian esas manchas.
    Yo te entiendo tu preocupacion y todas tus dudas, creo que las dos estamos en la misma situciacion y te deceo lo mejor ati a tu niño.
    recuerda que no estas sola y yo le pedire a dios por lucas tambien. todo estara bien... eso es lo que yo le diga a mi niño con ayuda de dios.
    cuidate y te mando un abrazo fuerte.

    ResponderEliminar
    Respuestas
    1. Anónimo6/3/15 04:54

      Mi hijo tambin tiene manchas y no se q hacer pues ya llevavsiete meses así

      Eliminar
    2. Hola yo tengo 33 años y me salió una mancha blanca en la cara la cual esta que crece pica y es un poco escamosa debo que crema me recomiendan

      Eliminar
    3. Hola a mi hija de 10 años le sale lo mismo en la cara y la lleve al degmatologo y le mandaron un bloqueador que se llama umbrela kiss y tiene varias versiones pero el de mi hija es el verde y es muy efectivo y se lo dejo de echar y de una se le llena la cara de esas manchas en especial y en las mejillas

      Eliminar
  8. Anónimo6/8/12 09:38

    hola mi ni~a tiene 10 a~os y tiene esas mismas manchas en la cara estoy preocupada por q le he untado cremas y no se le han ido q puedo hacer

    ResponderEliminar
    Respuestas
    1. Tu pediatra o dermatólogo seguro que resolverá tus dudas (éste es un blog docente, no de consulta). Un saludo!

      Eliminar
  9. en mi humilde opinión creo que es vitiligo...son manchas creadas por falta de melanocitos que picmentan la piel...es mi opinion

    ResponderEliminar
    Respuestas
    1. Estimado: en ningún caso parece ser lo que tu mencionas, es pasajero y de tipo estacional. Impresiona mayormente una Pitriasis alba o algun tipo de hongo, dificil de roer. El tratamiento parece ser mas indicado en cuanto a la hidratacion de la piel o un antimicotico, en crema o pastillas. El sol y otro agente externo parece desencadenarlo. Si es una pitriasis tiene relacion con la reaccion de la piel frente a ciertas expisiciones, si es un hongo, puede ser que frente a la exposicion solar la piel sana se quema y la con hongos no.....

      Eliminar
  10. hola soy ismael y mi opinión esas manchas son vitiligo...producido por falta delos melanocitos que picmentan la piel...esa es mi opinion...

    ResponderEliminar
  11. Hola,

    Soy médico dermatologo en Perú, dedicado a la estética y muchos de mis pacientes asisten después de haber probado muchas opciones, entre naturales u otras. Por esa razón he escrito dos artículo aportando mi punto de vista profesional sobre:
    1. La importancia del diagnóstico de las manchas en la cara.
    2. Resultados de tratamientos de melasma

    Slds,
    Dr. Aparcana
    dermatologos en lima

    ResponderEliminar
    Respuestas
    1. hola soy daniela yo tengo igual uana mancha en la cara que no desaparece con ninguna crema diganme que puedo hacerr

      Eliminar
    2. ¿Ir al dermatólogo? Sólo es una idea... si tiene solución, te dará un tratamiento y si no, al menos te lo explicará. Saludos

      Eliminar
    3. Dónde puedo ubicarlo, me agradaría contactar con ud. Para solucionar mis manchas q autoevaluandome solo puedo deducir q sea pitiriasis alba

      Eliminar
    4. Como se llama el tratamiento

      Eliminar
  12. tengo un hijo de 6 años y tiene manchas blancas en la cara y los medicos me dicen que son hongos pero ya e probado todos los medicamentos y no pasa nada estoy muy preocupada y no se que hacer me podrias ayudar ?

    ResponderEliminar
    Respuestas
    1. Seguro que si llevas a tu hijo al dermatólogo te resolverá tus dudas.

      Eliminar
  13. eso se llama vitíligo.

    ResponderEliminar
    Respuestas
    1. Pues no: eso se llama dartros o pitiriasis alba. Saludos!

      Eliminar
  14. Anónimo5/6/14 00:54

    En mi humilde opinión eso es,lo que les sale a,mis hijos,cada vez salen sin gorro al,sol les hecho crema humectante de noche y,bloqueador de,dia pero no desaparece rápido se,demora,un par de,semanas. Sólo soy una madre de,familia

    ResponderEliminar
  15. Anónimo6/8/14 21:55

    Hola que tal tengo 21 años y desde pequeña me salen manchas que aparecen y desaparecen , siempre uso bloqueador y me hidrato el rostro , me dijieron que se e borraria en la adolescencia , tengo 21 años , no se cuanto mas debo esperar ahora tengo uno inmenso que esta medio rosado , me pica por momentos , favor podrian ayudarme

    ResponderEliminar
    Respuestas
    1. Me parece que tendrás que ir a tu médico (sin ver/ tocar las lesiones, imposible ayudar)

      Eliminar
  16. CC
    Hola yo tengo 34 años y me siguen saliendo, muy mal...

    ResponderEliminar
  17. Hola tengo 19 años
    me salen manchas blancas en la barbia y Mejías
    las manchas son blancas me arden me salen por comer químicos ya he tenido dietas de grasas y azúcares y empeora
    los antibióticos no me funciona
    me podría recomendar algo de forma natural
    ESTARÍA MUY AGRADECIDO!!

    ResponderEliminar
  18. Hola mi nombre es Zaira, y tengo 26 años, es curioso escuchar q solo a niños les aparece, pero en realidad yo también tuve pitiriasis alba a la edad de 14 años y ahora comprendo el nombre y la enfermedad cutánea q tuve, pero en ese entonces, como toda adolescente me sentía fatal, mi temor x no ser aceptada ni atractiva. Fui a dermatologos, naturistas, farmacia, me aplique de todo el ketoconazol, me recetaron pastillas q ya no recuerdo el nombre, lo agradable es q cada vez q me aplicaba algún medicamento cual fuera se me borraran, pero luego al mes o semanas volvían a aparecer y más, y así estuve x más de 6 años, algunos meses si otros no, a los 20 tuve mi hija y nuevamente me aparecieron, pero como arte de magia sin aplicarse nada se desaparecieron, y pensé no verlas nunca más. Me habían lastimado gran parte de mi adolescencia, emocionalmente. Y nuevamente este año volvieron a aparecer, es incómodo x estética como mujer, como madre. Pero la vdd ya no sé, q aplicarme ahora. Quiero tmb estar bien. Comprendo a sus niños, se lo q se siente. Deseo encontrar al fin una cura. Aúnq x lo q investigué es por falta de hidratados, y a de ser cierto yo desde q tengo 10 años creo suelo tomar muy poca agua, quizá sea el problema.

    ResponderEliminar
  19. Me an salido manchas blancas en casi toda la piel de mi rostro ke puedo hacer para kitarlas

    ResponderEliminar
  20. Necesito el nombre de una bien crema para mi bb xfavor

    ResponderEliminar
  21. Hola, ami tambien me salieron manchitas de ese tipo, comenzo por una pequeña manchita en el lado derecho a un costado de mi ojo pero se hizo mas grandecito y esta saltando a mas partes de mi cara, tengo 15 años la crema que me resetaron es muy cara, alguien me puede decir algun otra crema mas economica o remedio casero?

    ResponderEliminar
  22. Me salio una manchita blanca en la cara me ma daron dermaskin y unas pastillas voy para dos semanas y no se quiere borrar. Cúanto tiempo espero para que mi piel se torne normal?

    ResponderEliminar
  23. como curar manchas en la cara ?

    ResponderEliminar
  24. Buenas disculpe estoy muy preocupada porque mi hija menor de 10 años le han aparecido unas manchas en la cara y la lleve al médico y estoy muy preocupada ya que me están hablando que posible mente puede ser haseniza que investigue y su nombre Real es lepra quien pueda ayudarme se lo agradeseria por favor.
    Ella solo tiene 10 años y estoy muy preocupada ya no puedo ni dormir no se que hacer..

    ResponderEliminar
    Respuestas
    1. Tener manchas blancas con 10 años es algo muy normal, aunque efectivamente existen otras enfermedades que también pueden manifestarse de esta manera. La lepra se acompaña además de otras manifestaciones (aparte de las manchas de la piel) así que si existe la sospecha seguro que le hacen alguna otra prueba o exploración para descartarlo (y si lo fuera, es una enfermedad que tiene tratamiento y se cura).

      Eliminar
  25. Hola a mi hijo que salieron manchas Blanca en la cara y el cuerpo una seleben seca como que fuero un hongo me le dieron unas pastilla y una crema pero nada que se le quita la crema se llama exoderil(clorhidrato de naftifina) eso contiene la crema y las pastilla se llaman (fungiter)

    ResponderEliminar
  26. cual sería el tratamiento para esto? ...porque yo tengo 17años y hace 1mes me brotó una mancha blanco como que si fuera hongo o algo así pero siento que cada vez va creciendo ....
    ¿qué es lo que podría hacer ?

    ResponderEliminar
  27. Ola yo tengo una nena d cuatro años y le salieron manchas blancas en sus ojitos y

    ResponderEliminar
  28. Hola mi nieta está así tiene manchas en la cara, brazos,pecho la de pecho fue este verano y no salió ni al sol y estoy preocupada quiero una crema q le quité eso tiene 3 años con eso y ella tiene 8 años y me preguntó cuando se le quita eso y yo no sé q Desirée xf dígame algo gracias bendiciones

    ResponderEliminar
  29. Hola mi hijo tiene mancha blanca en la cara como algo pata quitársela ayuda

    ResponderEliminar
  30. Yo tengo una sobrina que tiene una mancha blanca en la cara primero apareció como una tiña y luego lo tratamos con 4derm pero se cambio sólo sueño un amaba blanca y ahoara está Avanzando más a su cara por favor me podrían ayudar como puedo tratar con que cremas por favor

    ResponderEliminar

Éste es un blog dirigido a profesionales sanitarios y personas interesadas en la Dermatología. En ningún caso se atenderán consultas particulares (ver apartado de normas del blog).