07 noviembre 2020

Ojos de mapache

Parezco un mapache”. Eso fue lo que nos dijo Nora nada más entrar en nuestra consulta. Nos la enviaba el oftalmólogo para que le hiciéramos pruebas de alergia a algunos colirios que había estado utilizando. Nora tenía 74 años, con una hipertensión arterial que ahora controlaba sólo con la dieta y un glaucoma que le daba más problemas, ya que desde hacía tres años no toleraba los diferentes tratamientos que le habían ido recetando. Todo empezó algún tiempo después de que comenzara tratamiento con travopost en colirio, así que unos meses atrás le cambiaron a timolol, pero la cosa no cambió demasiado. Los ojos se le ponían morados (bueno, los párpados y la zona periocular) y sus nietos le decían que parecía un mapache. La verdad es que no tenía picor ni ninguna otra molestia, y por lo demás ella se encontraba perfectamente. Aparte del tratamiento del glaucoma, no tomaba ninguna otra medicación, pero lo de los ojos era un incordio, porque todo el mundo le preguntaba.


Hoy no hay mucho más que decir, pero quizá tengáis alguna otra pregunta o alguna idea de por dónde pueden ir los tiros. ¿Qué hacemos con Nora? ¿Pruebas epicutáneas? ¿Una biopsia? ¿Le ponemos tratamiento o necesitamos ayuda de alguien más? ¿O le decimos que eso no tiene importancia y que es un problema meramente estético?

Atentos al miércoles con el desenlace (o en este link), empezamos noviembre con un verdadero reto diagnóstico.

Uff, qué ganas de volver a Galápagos.

The Galapagos - Calling Home from Andrew Norton on Vimeo.

8 comentarios:

  1. Debería dejar tratamiento en colirio y comenzar acetazolamida y atenolol vo

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  2. Le haría una analitica para descartar una ammiloidosis sistemica ,edad y cuadro asintomatico

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  3. Hay que descartar una Amiloidosis sitémica, así esté asintomática. Biopsia y coloración de Rojo Congo.

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  4. Parece una atrofia por esteroides tópicos...

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  5. David Fernández8/11/20 09:31

    De la carrera (cada vez mas lejos) recuerdo que los ojos de mapache se daban en la Amiloidosis (inicio muy brusco para nuestro caso, pero lo tendría presente si hay antecedentes de inflamatorias crónicas) y la fractura de base de cráneo (ocultar ese antecedente es cruel). Para el eritema en heliotropo de la dermatomiositis me parece muy “bestia” y esas telangiectasias no me pintan nada....
    Otra cosa que recuerdo es que ciertos colirios para el glaucoma (prostaglandinas) oscurecían el iris y aumentaban las pestañas.... así que mi apuesta es... Hiperpigmentación cutánea por análogos de prostaglandinas

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  6. Yo lo primero que intentaría descartar es una amilidosis sistémica . El aspecto en ojo de mapache es típico . Aparte de estudio para buscar una gammaparia monoclonal, haría biopsia . Con la biopsia también descartaríamos otra posibilidad mucho más rara: una metástasis bilateral .

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  7. Qué ocurre cuando el ojo de mapache termina o empieza des edel exterior de la mejilla como si fuese el mango de una lupa??

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