sábado, 31 de diciembre de 2011

Picores podales en la San Silvestre

A Roberto le pican los pies. Más concretamente, le pica entre los dedos de los pies. Y se despellejan. Y eso hace que le pique más. Está un poco hasta las narices porque, aunque se pone las cremas que le ha dado su médico (y van dos antimicóticos diferentes), el problema no termina de resolverse, y va para un año largo.


Roberto tiene 36 años y trabaja en una empresa como administrativo, pero su verdadera pasión es correr. No vive de ello, claro, pero pertenece a un club de atletismo, entrena casi a diario y suele participar en carreras populares de media y larga distancia, y en alguna competición algo más seria. Incluso tiene un blog, en el que varios compañeros cuentan sus aventuras. El médico de Roberto también está un poco harto. Está convencido de que su paciente tiene hongos, de manera que los tratamientos que le ha dado deberían funcionar. Pero ya ha venido en cinco ocasiones en el último año por el mismo motivo, y empieza a dudar de su diagnóstico, así que ha decidido remitir a Roberto al dermatólogo.

A la exploración, únicamente aprecio un leve eritema y fisuración de los pliegues interdigitales en los espacios tercero y cuarto de ambos pies, sin que exista afectación de las uñas ni lesiones en manos ni en otras localizaciones, como podéis ver en la imagen.

Creo que hoy no hace falta decir muchas más cosas (total, nadie va a estar leyendo esto en Nochevieja), así que vamos a las preguntas, para empezar bien el año:

- ¿Creéis que son hongos? ¿O se os ocurre ampliar un poco más el diagnóstico diferencial?
- ¿Tiene el deporte algo que ver?
- Si son hongos, ¿de qué tipo? ¿es necesario hacer un cultivo?
- Y si no lo son, ¿qué es?
- ¿Seguimos con las cremas antifúngicas? ¿O se nos ocurre algo más para aliviar los picores de Roberto?
- ¿Le tenemos que dar alguna otra recomendación? ¿O es suficiente con la medicación?

Creo que de momento es suficiente, estaré atenta a vuestros comentarios. Pero no antes de mañana o me preocuparé de verdad, que hoy toca despedir el año y desearos a todos un 2012 fantástico. Por mi parte, os lo pienso llenar de nuevos casos dermatológicos. La respuesta, a un solo click.

Hoy os dejo con un vídeo-propósito de año nuevo. En 2012, sed muy 2.0. Compartir siempre es mejor.


FELIZ AÑO!

15 comentarios:

  1. ¿No es pie de atleta? Una recomendación, y que conste que no soy del campo, es asegurarse que seca bien los pies y entre ellos. ¿No?

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  2. Yo creo que es un pie de atleta.Probaría con antimicóticos orales.Un saludo cordial y feliz Año Nuevo.

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  3. Erosión interdigital blastomicética por Candida?

    En principio tratamiento tópico antifúnfico. Si no ha respondido en varios intentos tópicos habrá que probar antifúngico oral.

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  4. Feliz año,compañer@s :) Si hemos probado con antimicóticos sin éxito podría no ser un hongo... ¿pie húmedo por Pseudomona? ¿qué tal probar a darle ciprofloxacino?

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  5. Pie de atleta? Sí es asi evitar la humedad de todas las formas posibles.....

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  6. Ante la no mejoria con antifungicos podriamos pensar en una patologia bacteriana de los pies que se produce principalmente por el uso de zapatillas de deporte. Me refiero a la queratolisis plantar sulcatum, pero lo tipico de ella serian las lesiones puntiformes sobre todo en el talon. Asi que miraria el resto de los pies y si cuadrase con el diagnostico pautaria pomada de acido fusidico.

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  7. A veces las cosas son lo que parecen (primera pista).
    Segunda apreciación: antes de dar por ineficaz un tratamiento no está de más comprobar que el paciente se lo está aplicando correctamente (a veces damos demasiadas cosas por sentado y vale la pena pensar en esa posibilidad).
    Tercera pensamiento. Quizás se está tratando correctamente pero no hace lo correcto para evitar una reinfección.
    Ahí lo dejo. Más pistas el miércoles.

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  8. No sería conveniente pedir un cultivo ademas de los consejos y directrices sobre la forma de aplicar tto???

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  9. “El deporte no es salud” Con esta frase y similares nos machacaba una y otra vez un famoso médico deportivo en un cursillo de masaje al que asistí.

    Aunque el atleta tenga varios pares de zapatillas deportivas, puede que en el interior de todas ellas haya alojado confortablemente un microcosmos patógeno. Obscuridad y humedad residual en el calzado unidos a la fricción y sudor del esfuerzo crean un campo de cultivo que no tiene mucho que envidiar a un Sabouraud Crianza o Gran Reserva. Es broma.

    A la espera del diagnóstico con el tratamiento, yo recomendaría “dejar respirar” a menudo esas lesiones.

    ¡Feliz año 2012 y mucha salud para todos!

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  10. Queratolisis punctata.

    Es una infección cutánea superficial causada por la bacteria
    Corynebacterium minutissimum.

    Probablemente por eso no funcionen los antimicoticos.

    El Rx es a base de talcos antisudorales con aluminio, mupirocina topica y en casos mas avanzados eritromicina oral.

    J.Orozco.

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  11. parece un pie de atleta macerado... aunque llegados a este punto, a ver con que nos sorprendes! NDAL2

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  12. Pues tiene toda la pinta de ser pie de atleta. A mi me ha ocurrido bastante, sobre todo en los primeros años cuando empecé con el running. Me apliqué unas cremas y desde entonces como la seda.

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  13. Cual es la conclusión?

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