sábado, 5 de noviembre de 2011

Se me cae la barba...

Arturo es un chico de 33 años, sano, que no toma ningún medicamento habitualmente, y que es remitido a nuestra consulta porque, desde hace ya varios meses, le han aparecido unas placas alopécicas en diversas zonas de la barba, de forma redondeada. No le causan ninguna sintomatología, y cuando va recién afeitado, como es lógico, son inapreciables, pero le incomoda cuando la barba empieza a crecer.


Su médico lo remite porque, pese a haberle recetado una crema con ciclopirox durante un mes, las placas siguen ahí.

Otro caso de sencillo diagnóstico, aunque en ocasiones de complicada solución. Y ahí van algunas puntualizaciones:

- ¿Hay que pedir alguna exploración complementaria?
- ¿Algún dato de la historia clínica que nos gustaría completar?
- ¿Damos tratamiento o recomendamos actitud expectante?
- Y si damos tratamiento, ¿por cuál empezamos? ¿Y qué hacemos si no funciona?
- ¿Es contagioso?

Éstas y otras preguntas las intentaré contestar el miércoles (o en este link), pero mientras, espero vuestros comentarios.

Os dejo con un vídeo que nos viene “al pelo”.


40 comentarios:

  1. Respuestas
    1. Yo lo e tenido y sale X los estados de nerviosismo de a persona . Todo es si colegio na más pasaron los problemas que tenia al cabo de 2 o 3 meses me salio de nuevo la barba.

      Eliminar
  2. No me extraña... y creo que aún veremos más

    ResponderEliminar
    Respuestas
    1. Entonces de plano no tienen una solucion para las areolas en la barba y bigote??????
      O como?????
      Le contestan a sus pacientes q no saben??????

      Eliminar
    2. yo tengo esata enfermedad pero no encuentro la solucion porfa si tienen resultados efectivos aganmelo saber gracias

      Eliminar
    3. Quizá la solución pasa por acudir al médico / dermatólogo
      Saludos

      Eliminar
  3. Puede tratarse de un caso de Alopecia areata en barba.Investigar factores desencadentes.El tto con Minoxidil al 5% puede ser eficaz.

    ResponderEliminar
  4. ¿Un efluvio telógeno localizado en la barba?.

    ResponderEliminar
  5. No.Va a ser una alopecia areata...

    ResponderEliminar
  6. Diría que se trata de una alopecia areata.
    Anamnesis dirigida a descartar alguna enfermedad de etiología autoinmune con la que puede asociarse. Preguntar también por posible ansiedad asociada.
    Si le pedimos alguna prueba complementaria, sería también orientada a la asociación con enfermedades autoinmunitarias (anticuerpos antinucleares, función tiroidea, ...), añadiendo serología luética.
    Explicar al paciente la sospecha diagnóstica, indicando la posibilidad de una remisión incluso sin tto.
    Intentaría primero con corticoides tópicos de alta potencia.
    Si no hay respuesta optaría por remitir a Dermatología (corticoides intralesionales?).
    Un saludo desde Lanzarote.

    ResponderEliminar
  7. Hola! podría tratarse de una Alopeciua Areata de la barba.
    El diagnóstico es clínico, y en fases activas podríamos encontrar pelos peládicos y el test del tirón en los pelos periféricos a la lesión, sería positivo.
    Si realmente es una alopecia areata, lo esperable es que se repoblen las zonas afectadas en unos meses, de modo, que se podría optar por actitud expectante ( no hay una gran área afecta). Si a pesar de ello no mejora, deberíamos intentar con corticoides tópicos intralesionales.
    Por cierto, no es contagioso, es de etiología autoinmune, debemos preguntar por antecedentes familiares así como por estrés.
    Un saludo.

    ResponderEliminar
  8. Yo también creo que es una alopecia areata que afecta a la barba.
    Sería de etiología autoinmune. Hay que preguntar sobre antecedentes familiares y estrés.
    El diagnóstico es clínico. No es contagiosa. Y como tto corticoide y/o minoxidil al 2% tópicos.
    Los casos amplios, con recidivas, antecedentes familiares, tienen peor pronóstico y acabaremos derivándoselos a Rosa.

    ResponderEliminar
  9. Con sospecha clínica de alopecia areata con patrón reticular, estaría bien conocer si existen antecedentes de atopia como dermatitis atópica o rinoconjuntivitis o de algún evento estresante. Explorar las uñas donde podría encontrarse pitting o traqueoniquia.

    Habría que solicitar las pruebas complementarias necesarias para descartar otras enfermedades autoinmunes asociadas como tiroiditis de Hashimoto, Addison, miastenia gravis o anemia perniciosa.

    Valorar con el paciente la necesidad de tratamiento. Puede empezarse con agentes irritantes como el fenol o el peróxido de benzoilo locales. Otras opciones son los corticoides, los inmunoestimulantes (como la difenciprona) o el minoxidil.

    ResponderEliminar
  10. Muy de acuerdo con mis compañer@s,en el caso de qué se tratase de alopecia areata, indagar por sus circunstancias profesionales y personales actuales y si fuera necesario ayudarle con un ansiolïtico.

    ResponderEliminar
  11. Mi pobre amigo el pediatra las sufrió en propias carnes (bueno, en propia barba en realidad) al final de nuestro 6º año de carrera y estudio del MIR... ¡Ay, ese estrés y la areata!!

    ResponderEliminar
  12. A ver, hoy me ha dado por comentar...
    Parece un caso sencillo en el diagnóstico, pero en la solución no tanto!!
    1-Coincido con mis compañeros en una alopecia areata. Por qué?, pq la clínica es típica (asintomática), la edad del paciente (varones jóvenes)etc. Haciendo un diagnóstico diferencial con la tiña de la barba sobretodo.

    2-¿Hay que pedir alguna exploración complementaria?
    Pozí jeje, la asociación con otras enfermedades autoinmunes parece que sugiere que ésta tb lo sea. Y se ha visto que puede estar asociada a:
    · vitíligo
    · hipoparatiroidismo, Hashimoto
    · enf. addison
    · miastenia gravis
    · Lupus eritematoso
    · DM-tipo1
    · AR
    · Anemia perniciosa
    La verdad no sé a cuál está más asociada, y qué debemos pedir. Pero un análisis completo que incluya:hormonas tiroideas, ANA, FR?, cortisol?,algo más?.

    3-¿Algún dato de la historia clínica que nos gustaría completar?
    Miembros de la familia afectos ( 20%hay historia positiva),época de estrés (como factor desencadenante), anamnesis para el diagnóstico de enf autoinmunes asociadas.

    4-¿Damos tratamiento o recomendamos actitud expectante?
    Como poder se puede esperar, pero el pobre hombre fijo que viene queriendo una solución o por lo menos que le hagan "algo". Es más,como se vaya a casa sin tratamiento quizá se estresa más y le salen más placas!!. Yo sí que empezaría, pero sinceramente no sé por cuál. Por lo que leo,hay varios tratamientos descritos, los cortis, la ciclosporina, PUVA oral,...... pero es el minoxidil, verdad? y el orden de tratamiento?.


    5-¿Es contagioso?
    Noooo! Es autoinmune, o eso se piensa!

    Jefaaa, resuélvenos las dudas!!

    ResponderEliminar
  13. uuuuuuuuuuuuh LO SIENTO.. NO SABÍA Q HABÍA SCRITO TANTO.. LA PRÓXIMA ME CORTOOOOO!!!

    ResponderEliminar
  14. ¿Está en paro? ¿Puede pagar la hipoteca? Porque en las colas del SOIB y en las salas de espera de los bancos suelen verse estas alopecias areatas.
    El viernes 11 la ONCE sortea una pasta que acabaría con el tema más rápido que los corticoides tópicos o el minoxidil.
    No es contagioso tal y como Koch lo definiría, pero epidémico sí parece...

    ResponderEliminar
  15. Buenooo... esta semana está animado esto.
    Bernardino, muy acertado con las preguntas, en los tiempos que corren es un problema bastante cotidiano.
    Mañana la respuesta, aunque quizás innecesaria.

    ResponderEliminar
  16. a mi me paso esto durante mi servicio militar.. mucho estress y casi no dormia..

    alguien me puede decir como puedo auto-ayudarme

    saludos

    hameksikani@gmail.com

    ResponderEliminar
  17. Apreciado anónimo.
    Le recomiendo que se pase por el apartado "Normas del blog", donde podrá comprobar que éste está dirigido a personal sanitario. Si tiene cualquier problema dermatológico le recomiendo que acuda a su médico o dermatólogo.
    Un abrazo

    ResponderEliminar
  18. yo tengo 24 años y casi no tengo bellos en la zona de lo que llamamos cachete en la cara, y me gustaria poder dejarme una barbita de 3 o 4 dias pero me es imposible....alguien me encuentra alguna solucion??? gracias

    ResponderEliminar
  19. hola mi nombre es cristian tengo 30 años y padezco lo mismo que arturo, no puedo dejarme barba hace mas de un año. hace 14 neses que estoy en tratamiento con micolis novo (fluconazol 150 mg)tomo una capsula por semana, aunque recupere la barba cuando las dejo de tomar estas "aureolas" comienzan a aparecer...visite todos lo consultorios dermatologicos todavia no encuentro una solucion definitiva....consultare por el tto. con minoxidil...

    ResponderEliminar
  20. esto es terrible... no se cura con nada de lo que mencionan!! ademàs primero me dijeron que era areata ahora me dicen que es tinia barbia(aunque la vdd yo no tngo sintomas de esta) lo mio es identico al de arriba... me preguntan si tengo mucho estress y la verdad NO! mi unico estres es esto MISMO! he gastado mucho dinero en esto y ningun dermatologo me ha podido ayudar o dar una solucion, me sale pocos pelitos al mes y se me caen a la semana... mi novedad es q me salio toda la parte de una d las aureolas de color blanco y muy delado.... me daria terror q se me volviera alopcia universal... no podria vivir asi!! saludos!

    ResponderEliminar
  21. hola que crema exactamente se usa? me gustaria saber el nombre de alguna.

    ResponderEliminar
  22. me pasa lo mismo que me recomiendan,ir con el dermatologo o algun remedio casero

    ResponderEliminar
  23. Ami me a empezado a salir pelo blanco donde tenia las calvas. Alguien me puede decir si ahora despues del blanco me va salir el negro?

    ResponderEliminar
    Respuestas
    1. Lo habitual es que se quede blanco

      Eliminar
    2. Ya me a salido toda la barba estoy perfecto. Gracias a dios

      Eliminar
    3. Estimado Edu Baos, cuanto tiempo se demoro en volver la barba de su color natural? Tuviste algún tratamiento?

      Eliminar
  24. Hola! Yo tengo apenas 1 semana y media con este síntoma,( como la foto de arriba) pero están haciendo mas cada día, me dicen que es por estrés, que remedio casero tienen o que solución hay, ya que lo mío es de pocas semanas que empezó el problema? Gracias y espero que me ayuden . Tengo 37 años.

    ResponderEliminar
    Respuestas
    1. Remedio casero no hay ninguno. Me temo que tendrás que consultar con tu médico

      Eliminar
  25. Hola a mi Tabiem me salio y me tenia preocupado pero veo que no soy el unico probare con aloe vera ya que es bueno para la piel ojala de resultado cespues le cuento ariel

    ResponderEliminar
    Respuestas
    1. Hola soy el chico de Republica Dominicana, que publicó despues de ti, no quiero matar tu esperanza, pero yo siempre uso aloe despues de afeitarme por ser tan fresca y curativa, si el aloe sirviera para este problema a mi no me hubiera salido porque tengo muchoss años usando el Aloe, pero oremos a Dios que él va a permitir que aparesca un remedio para esto.

      Eliminar
  26. Hola! Soy de Republica Dominicana tengo 27 años y tengo ese mismito caso, cada dia. me esta creciendo mas y mas, estoy preocupado que me llegue hasta el cabello y no se que hacer, por favor si se dan cuenta de algo que funciona haganlo saber, esto esta afectando mi auto estima, hay personas en el tabajo que se burlan y no quiero seguir atrabesando esto.

    ResponderEliminar
  27. Pos data.
    soy el de Rep. Dom. de 27 años. No tengo estres gracias a Dios, tampoco he visto a nadie en mi familia con esto, o sea no es ni por estres ni por herencia.

    ResponderEliminar
  28. Hola,soy de colombia y este problema me aparece cada dos años y me dura 8 meses y se va solo...se repobla la zona con vellos negros como si no hubiera passdo nada, pero me gustaria prevenirlo o curarlo de raiz, algun consejo concreto??

    ResponderEliminar
    Respuestas
    1. Prevenirlo es complicado.
      http://www.dermapixel.com/2011/11/alopecia-areata-tambien-en-la-barba.html

      Eliminar

Éste es un blog dirigido a profesionales sanitarios y personas interesadas en la Dermatología. En ningún caso se atenderán consultas particulares (ver apartado de normas del blog).