sábado, 20 de agosto de 2011

Lunares que desaparecen

María es una adolescente de 12 años, sana, que viene a la consulta acompañada por su padre, muy preocupado porque a su hija le ha aparecido una mancha blanca alrededor de un lunar que tiene “de toda la vida”, en la zona escapular derecha.


Le salió hace unos 6 meses, y progresivamente la mancha blanca ha ido aumentando de tamaño. Además, creen que el lunar central era más grande, y parece como si hubiera disminuido de diámetro. En ningún momento ha notado molestias (picor, dolor) en esa zona, y tampoco le han salido manchas blancas en otras localizaciones.

De modo que el pediatra de María nos la remite por si este cambio en el lunar pudiera ser preocupante.

Imagen dermatoscópica de la lesión
¿Cómo se llama este fenómeno? ¿Hay que preocuparse? ¿Hay que biopsiar ese nevus o no es necesario? ¿Qué recomendaciones le daremos a María ante este tipo de lesiones, ahora que estamos en pleno agosto? ¿Y la mancha blanca? ¿Hay algo que podamos hacer para que desaparezca?

La respuesta, como siempre, el próximo miércoles o en el link. Espero vuestros comentarios.


Gulp. The world's largest stop-motion animation shot on a Nokia N8. from Nokia HD on Vimeo.

16 comentarios:

  1. Halo nevus o nevus de Sutton.Creo que se trata de una reacción inmunológica y, en principio, es benigno y no requiere tratamiento,

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  2. Estoy de acuerdo con Julio González. El problema estriba en convencer al padre de la benignidad del proceso

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  3. Mi hijo tiene uno desde hace dos años.Le han rea.lizado analiticas,lo desnudaron y lo miraron con una luz y le han recetado protopic 0,1,lo tiene en la cara y por eso le ha dicho su dermatólogo que si quiere se lo quita ,pero el dice que no.Ahora en verano se le pone la mancha muy roja con el sol,a mi me preocupa bastante ,sobre todo que le aparezcan en otros lunares

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  4. Es un nevus melanocítico rodeado por un halo despigmentado, por lo demás, normal. Es relativamente frecuente y se presenta en particular en los niños mayores y adolescentes. La zona de preferencia es el tronco, particularmente en la espalda, pero el nevus con halo puede aparecer casi en cualquier localización.
    Se produce un anillo de hipomelanosis alrededor de uno o más nevus pigmentados por un fenómeno autoinmune, como el vitílígo, con el que se relaciona. Se localizan en el tronco de niños y adultos jóvenes. El nevus central puede llegar a desaparecer completamente; el halo tiende a permanecer despigmentado aunque ocasionalmente repigmenta. El nevus central suele ser compuesto o intradérmico. Las células névicas son normales aunque pueden presentar fenómenos de picnosis, vacuolización… Entre ellas aparecen linfocitos y células plasmáticas. En dermis se aprecia un infiltrado linfohistiocitario. También se han descrito áreas de despigmentación en torno a nevus azul, nevus congénito, nevus de Spitz y melanoma.

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  5. Visión de enfermería.

    María debe ser una chica muy guapa. Tiene una bonita piel y un padre preocupado al ver un ligero cambio en ella.

    En la adolescencia se deben iniciar algunos hábitos de salud que nos acompañarán el resto de nuestras vidas.
    A la edad de María el cuidado de la piel es algo que debe hacer ella, unos años antes seguro eran sus padres quienes le protegían la piel y le aplicaban los productos de higiene e hidratacíon necesarios, así como la fotoprotección.

    Es por eso muy importante centrarse en María y no tanto en su preocupado padre durante la visita.

    Mientras Rosa habla con su padre y lo tranquiliza, me llevaría a María a la consulta de enfermería, donde le enseñaría a revisar sus lunares cada dos o tres meses mediante unos espejos y le daría unas muestras de crema fotoprotectora y de una hidratante que huele a fresa que guardaba para una ocasión especial. Y María es especial.

    Le contaría un secreto: una piel protegida, hidratada y cuidada es tan bonita que no necesitarás maquillaje hasta por lo menos los 50 años. Y que la piel es un órgano vivo, que cambia constantemente y que sus lunares pueden hacerlo también, así como ese color blanco que les rodea.

    Luego seguramente hablaría con la enfermera de esa consulta de pediatría, pero eso ya es otro tema...

    Gracias por enseñarnos tanto.

    Un abrazo

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  6. Es un halus nevus o nevus de Sutton. El organismo crea inmunidad contra el nevus y lo va eliminando, con lo que la piel va quedando blanca, y es más fácil quemarse con el sol. Es benigno y no requiere tratamiento, salvo el protector solar.

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    1. que bueno que digas que es benigno,,, recien me di cuenta que el lunar que tenia en el pecho desaparecio... y estuve al sol y se me puso super colorado justo donde tenia ese lunar que se fue despigmentando.... gracias!

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  7. Vaya, esto está cogiendo mucho nivel, me encantan vuestros comentarios, y confieso que, aunque no es el objetivo de este blog, me gusta ver pacientes por aquí comentando, y mataría por tener a Rosa, la enfermera, en mi consulta (sin desmerecer a las que tengo, que son un lujazo).
    Ya falta menos para el miércoles. Seguimos.

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  8. Es un halo nevus o nevus de Sutton que consiste en la aparición en uno o varios lunares de un halo blanco a su alrededor que, en ocasiones, conduce a la desaparición completa del lunar.
    Se presenta más en niños y adolescentes de predominio en la espalda. Se produce por un fenómeno de autoinmunidad contra las células del nevus, puede durar de uno a dos años y la mancha blanca tiende a pigmentarse de nuevo, adquiriendo su color normal con el tiempo. No se debe hacer nada, será difícil pero hay que explicarle al padre la benignidad del proceso. Y a María explicarle que no puede salir de casa sin protección solar …

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  9. Pues bien creo que hasta el momento ya se ha dicho todo o casi todo. El diagnóstico es el de un halo nevus, nevus de Sutton o leucodermia perinevoide. Se considera una reacción inmunológica al nevo que en la mayoría de casos suele ser compuesto o intradérmico. Sin embargo, hay que tener cuidado en su relación con melanoma. Sería bueno revisar a la niña para asegurarnos que no hace otras máculas acrómicas por su asociación con vitiligo. No está claro si la extirpación del nevo favorezca la repigmentación o siempre deba realizarse. Recomendaría que el patrón de la dermatoscopía guiara la decisión. Se debería insistir en la fotoprotección especialmente en esta época del verano Mallorquí. Muchos saludos.

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  10. Es un halo nevus. No se debe hacer nada, se tiene que explicar al padre la benignidad del proceso. Usar protector salar.

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  11. llego tarde otra vez: halo nevus o nevus de sutton, en general benigno, aunque no puede descartarse del todo un melanoma, por lo q hay q mirárselo con cariño como cualquier otro nevus.

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  12. Hola a todos!
    La lesión que presenta nuestra paciente de esta semana es un nevus-halo o nevus de Sutton o leucoderma adquirido centrífugo.
    Se presenta como una reacción alrededor de un nevus que hace desaparecer los melanocitos de la periferia del mismo, dejando un halo hipopigmentado y luego apigmentado.
    Se da más frecuentemente en gente joven, afectando a ambos sexos por igual así como en todas las razas.
    En 18-26% de casos se ha encontrado asociación con vitíligo, es más, se puede tratar de un vitíligo incipiente.
    Su evolución sigue 3 fases: desarrollo halo blanco, desaparición del nevus y repigmentación del halo.
    Generalmente, se trata de un proceso benigno, pero si nos encontramos ante un nevus atípico con bordes irregulares o cambios en la coloración, debería confirmarse el diagnóstico con la histología, descartando como ppal diagnóstico diferencial el melanoma.
    Este nevus en concreto, yo lo biopsiaría porque a la dermatoscopia presenta varios colores, con distintos patrones de pigmentación y no es totalmente redondo, sino que tiene una prolongación en la parte superior. Y si no me equivoco, me parece que también tiene alguna zona de velo azul-blanquecino en el centro.
    Ante este tipo de lesiones son muy importantes las medidas de fotoprotección-fotoevitación y la vigilancia de los nevus que puedan ser displásicos con revisiones periódicas.
    Respecto a si podemos hacer algo para que desaparezca la lesión, lo único que podemos hacer es eliminarla con cirugía, pero esto no es viable en todos los nevus de todos los individuos, únicamente está indicado en los que pudieran tener características de malignidad. Y en la evolución natural de la lesión se encuentra desaparecer ella misma de forma espontánea.

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  13. No se si servirá de algo...tengo 36 años y sobre los 21 años o asi empezó a sucederme eso con 2 lunares que tenia en la espalda,primero la despigmentación alrededor y luego la progresiva desaparición hasta quedar en su lugar una zona mas clara la cual se me ponia roja con el sol.Ese proceso tardo sobre un año.La zona blanca que quedo poco a poco ha ido cojiendo su color natural,lo cual ha tardado sobre 7 años o mas.Lo que ahora me impresiona y no se si tiene algo que ver...es que en la barriga y un brazo me han salido hace como unos 4 años unos lunares muy parecidos a los que me habian desaparecido.Mi correo por si a alguien le interesa aunque casi no lo veo archi500@hotmail.com

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  14. hola acabo de llegar del doctor porq presento un lunar de estos en el pecho y me lo van a sacar porq mi doctor m dice que puede crecer el aro blanco hasta q ya se caiga el lunar. m da gusto saber que no es maligno pero a pesar de ello hay que chequear su lunar y estar pendiente nunca descuidarnos d cualquier cambio

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