Aisha vino con sus padres a la consulta. Toda la familia
(hermanos incluidos) procedían de Bangladesh y hacía casi dos años que vivían en
Bilbao. Aisha es una niña sana y nunca había tenido ningún problema de piel,
pero llevaba un año con unas placas rojas que le picaban mucho y que, con el
paso de los meses, se habían extendido por casi todo su cuerpo, sin que las
cremas recetadas por los diferentes médicos que la habían asistido hubieran
servido para nada (primero corticoides, luego antifúngicos y luego otra vez
corticoides, pero más potentes). Incluso había recibido 14 días de tratamiento
con terbinafina oral. Los antihistamínicos tampoco le aliviaban el picor, así
que finalmente fue derivada a dermatología del Hospital de Cruces. Allí, José
María Villa González y otros compañeros se quedaron bastante impresionados por
la extensión de las lesiones que presentaba la paciente y por la persistencia
de las mismas pese a los diversos tratamientos.

De momento os dejo algunas imágenes clínicas, amablemente cedidas por el Dr. Villa González, para que le podáis ir dando vueltas al diagnóstico diferencial de este caso tan llamativo. Hoy no os cuento nada más, pero el sábado próximo estaremos aquí de nuevo con la respuesta y el desenlace. ¿Qué os parece? ¿Infeccioso o inflamatorio? ¿Vamos pidiendo alguna prueba? ¿Podréis esperar hasta la semana que viene? La respuesta, en este enlace.
Por cierto. Esta semana este blog cumple nada más y nada menos que 15 añitos. ¿Quién me lo iba a decir en 2011? Esto se merece una "puesta de largo", que veréis espero que muy pronto. Gracias por seguir ahí.
Adivinad de dónde es el vídeo de hoy... Bangladesh, claro que sí.

Impresiona de eccema herpeticum sobre una dermatitis atópica severa.
ResponderEliminarPSORIASIS? deberia responder a corticoides; DERMATITIS ATOPICA? deberia responder en parte a corticoides,TIÑA? tampoco respondio a antifungicos; LINFOMA T?......LA BIOPSIA ES OBLIGATORIA PARA ORIENTAR EL CASO. MILESKER
ResponderEliminarLIQUENIFICACION ¿? SOBRE DERMATITIS ATOPICA VS URTICARIA PIGMENTOSA ¿?
ResponderEliminarDermatitis atópica severa con liquenificación. Algunas áreas impresionan de estar húmedas o algo exudativas, incluso algunas lesiones tienen morfología redondeada. Otras, parecen vesiculosas. A descartar sobreinfección bacteriana o herpética.
ResponderEliminarSarna
ResponderEliminarBuenos dias, pienso que puede ser eccema secundario a sarna. Preguntar a convivients
ResponderEliminarSarna noruega? aunque mucho tiempo de evolcuion y ningun familiar afecto....
ResponderEliminarLes lesions de n’Aisha, tot i la seva extensió i cronicitat, encaixen amb la possibilitat d’un procés infecciós mal identificat i modificat pels tractaments rebuts. L’ús repetit de corticoides pot reduir la inflamació i alterar l’aspecte de les lesions, fent que perdin les característiques típiques i adoptin un patró eczematós difús que dificulta el diagnòstic. A més, el fet que la família provingui d’una zona on certes infeccions cutànies són més prevalents, juntament amb la possibilitat que no s’hagin tractat els convivents, reforça encara més aquesta sospita.
ResponderEliminarDavant d’un quadre persistent i refractari, les PPCC més útils serien els raspats cutanis, els cultius, juntament amb una biòpsia cutània, qper poder diferenciar entre un procés inflamatori i una infecció modificada pels tractaments rebuts.
Trichophyton Indotinae (originario de India/Bangladesh), resistente a terbinafina, el itraconazol es de eleccion
ResponderEliminarSarna muy evolucionada con lesiones sobreinfectadas
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