tag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post3326045461215712781..comments2024-03-24T17:00:10.076+01:00Comments on Dermapixel: Heridas y granitos blancos en las manosRosa Tabernerhttp://www.blogger.com/profile/05047000660045476729noreply@blogger.comBlogger5125tag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-53750559407185480722022-08-31T17:09:30.820+02:002022-08-31T17:09:30.820+02:00Se trata de lesiones tipo máculas eritematosas, co...Se trata de lesiones tipo máculas eritematosas, con presencia de algunas vesículas aisladas de contenido seroso y quistes de millium en el dorso de las manos. Se pueden observar también algunas áreas hiperpigmentadas. <br /><br />La primera sospecha clínica sería una porfiria cutánea tarda. <br />Se podría ampliar la analítica con serologías (VIH, VHB y VHC) y perfil férrico. Ante la sospecha clínica de PCT, se deberían pedir porfirinas totales en orina. En el caso de la PCT, se vería una elevación de uroporfirinógeno III y heptaporfirina III.<br /><br />La biopsia de piel no es necesaria para el diagnóstico porque la histopatología dérmica no es específica y el diagnóstico se realiza mediante la evidencia de anomalías bioquímicas. Sin embargo, si se realiza, puede mostrar rasgos característicos (ampollas subepidérmicas y depósito de material hialino PAS positivo..).<br /><br />El diagnóstico diferencial incluiría:<br />- Otras porfirias: la porfiria variegata puede presentar un cuadro clínico muy similar al de la PCT. La fotosensibilidad suele empezar entre la 2ª y 3ª década. Puede ir acompañado de síntomas digestivos (dolor, vómitos y estreñimiento) y clínica neurológica (fatiga muscular, confusión..). La medición de porfirinas en orina y heces ayudan a distinguirla de la porfiria cutánea tarda. <br />- Pseudoporfiria: Casi indistinguible clínica e histopatológicamente de la PCT. Se asocia a hemodiálisis, exposición excesiva a UVA (por ej. solárium), antiinflamatorios no esteroidales, antibióticos (por ej. tetraciclinas), dapsona, diuréticos, retinoides sistémicos y ciclosporina. Son difíciles de distinguir, pero la medición de porfirinas en plasma y deposiciones puede ayudar. <br />- Lupus ampolloso: El lupus eritematoso sistémico ampolloso es una enfermedad rara, con preferencia por las mujeres jóvenes. Se caracteriza por ampollas subepidérmicas tensas que predominan, pero no en forma exclusiva, en las áreas expuestas a la luz; puede acompañarse de compromiso de las mucosas.<br /><br />Alicia<br /><br />Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-49726165741757412022-08-30T22:10:19.813+02:002022-08-30T22:10:19.813+02:00Porfiria cutánea tardaPorfiria cutánea tardaJuan Ramónhttps://www.blogger.com/profile/12193192350292781397noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-14512111868736493752022-08-29T10:23:09.074+02:002022-08-29T10:23:09.074+02:00Porfiria cutánea tarda Porfiria cutánea tarda antoniohttps://www.blogger.com/profile/10664814969386285279noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-38295433676226342882022-08-28T22:13:49.174+02:002022-08-28T22:13:49.174+02:00PCT. Pediria porfirinas en orina, virus hepatotrop...PCT. Pediria porfirinas en orina, virus hepatotropos y hemograma. También si es posible actividad enzimática de la Uro decarboxilasa. Espero encontrar uroporfirinas elevadas en orina. La actividad de la uroD swrá normal si pensamos en lo más probable que es una PCT adquirida asociada a hepatopatía. La biopsia no es necesaria xa diagnóstico, veríamos una ampolla subepidérmica con festooning y sin infiltrado inflamatorio.<br /><br />Hay que pensar también en pseudoporfiria en caso que no encontremos porfirinas elevadas en orina. Investigar fármacos.Paulanoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-80175276752732232962022-08-28T15:04:06.125+02:002022-08-28T15:04:06.125+02:00Porfiria cutánea tarda mi diagnóstico presuntivo,s...Porfiria cutánea tarda mi diagnóstico presuntivo,saludos desde Argentina, Rosa!Alejandro Romerohttps://www.blogger.com/profile/11948957935810499374noreply@blogger.com