tag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post2814467163031905635..comments2024-03-24T17:00:10.076+01:00Comments on Dermapixel: Una urticaria extrañaRosa Tabernerhttp://www.blogger.com/profile/05047000660045476729noreply@blogger.comBlogger13125tag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-58321431646076338212015-12-02T00:44:53.153+01:002015-12-02T00:44:53.153+01:00Yo soy carla y desde hace 10 meses padezco de erup...Yo soy carla y desde hace 10 meses padezco de erupción cutáneas los médicos me an echo exámenes y bioxcia y la verdad no saben que tengo aun tomo cortisona y ebastina y la verdad estoy cansada no se que hacer <br />Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/12617150691798965797noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-68856560966057891712014-05-30T07:31:32.843+02:002014-05-30T07:31:32.843+02:00Hola soy roxana tengo urticaria y la adrenalina no...Hola soy roxana tengo urticaria y la adrenalina no m hace efecto comence con una infección urinaria tome norfloxacina y al segundo día m dio la urticaria. Puede pasar?Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-13687216697894566702012-11-29T21:55:28.276+01:002012-11-29T21:55:28.276+01:00A mi me paso exactamente lo mismo que a la se;ora ...A mi me paso exactamente lo mismo que a la se;ora Paulina y fue a causa de una infeccion urinaria. Me dieron Bactrim lo termine y cuando lo deje de tomar termine en el hospital 2 veces con urticaria y no me supieron decir que era, me daban benadryl, esteroides y adrenalina y solo ayudaban un poco pero la urticaria volvia. Cuando fui con un alergologo me dijo que era la infeccion urinaria que seguia latente sin sintoma alguno y que no era reaccion alergica a ningun medicamento a agente externo. Cuando empece a tomar Ciproflox mi urticaria desaparecio. Yo no soy doctora solamente me identfique con este caso. tal vez les ayude. Soy mujer de 27 a;os.Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-23472860389104688372012-07-02T06:00:05.299+02:002012-07-02T06:00:05.299+02:00eit yo tengo un problema alguien me podria decir q...eit yo tengo un problema alguien me podria decir que es ya fui con un dermatologo y me dijo que eran hongos yo sin ser sospeche al principio y me puse fungicida una crema para quitar hongos en los pies y no vi ninguna reaccion y fui con un dermatologo y me rece itraconazol para los hongos llevo toda una semana y sigo igual de hecho multiplique la dosis y no veo cambio alguno si me podrian ayudar podria conseguirles fotos para que hagan una analisis mas profundo lic_armandoalvarez@hotmail.comAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-3656908451158926622011-07-15T01:30:53.353+02:002011-07-15T01:30:53.353+02:00Absolutamente de acuerdo con Elenapf. Creo que se ...Absolutamente de acuerdo con Elenapf. Creo que se trata de una urticaria vasculitis, donde el dato clave lo proporciona la persistencia de las lesiones más allá de las 24 horas. <br />Me gustaría hacer una pequeña reflexión acerca del falso mito de las dietas hipoalergénicas que está tan extendido últimamente- al margen de que este cuadro no esté mediado por una reacción de hipersensibilidad tipo I- si precisamente el mecanismo fisiopatológico de Alergia es una reacción específica alérgeno(antígeno)-anticuerpo específico ¿qué alimentos se supone que hay que quitar? serIa como quitarle todo tipo de cereales a un celíaco o ante una persona con fiebre, medicarlo con todos los antibióticos del mercado a la vez...un sin sentido.Ananoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-74423058074928647632011-07-12T23:45:38.334+02:002011-07-12T23:45:38.334+02:00No sabia si la marca de boli tenia que ver con &qu...No sabia si la marca de boli tenia que ver con "la prueba del halo", he leido en un documento que ésta es positiva en la U-V, pero, buscando, no consigo encontrar en que consiste exactamente la misma... <br />NADA2Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-51424877736814563392011-07-12T21:02:46.954+02:002011-07-12T21:02:46.954+02:00La marca de la 2ª foto es de donde tomamos el punc...La marca de la 2ª foto es de donde tomamos el punch para la biopsia. O sea que sí, lo biopsiamos. Y efectivamente, los corticoides aumentan el riesgo de otro tipo de infecciones, aunque lo más frecuente es la osteopenia, HTA, hiperglicemia, aumento de presión intraocular, atrofia cutánea,...Rosa Tabernerhttps://www.blogger.com/profile/05047000660045476729noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-12669480522585973692011-07-12T19:03:10.724+02:002011-07-12T19:03:10.724+02:00Me sumo a la urticaria-vasculitis. Si creo que deb...Me sumo a la urticaria-vasculitis. Si creo que deberiamos biopsiar, además de solicitar complemento y perfil AI básico. En la segunda foto marcaste con boli una circumferencia... y obtuviste la erupción? A lo de los cortis, además de lo apuntado por elena, tendriamos que tener en cuenta la TB y hongos?<br />NADAL2Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-15370993605828399182011-07-12T17:39:19.884+02:002011-07-12T17:39:19.884+02:00Hola, Raúl. La urticaria por presión es una forma ...Hola, Raúl. La urticaria por presión es una forma clínica de las denominadas urticarias físicas, pudiendo coexistir en el mismo paciente con otras formas de urticaria. Lo llamamos así cuando es lo que predomina en un paciente determinado, y en este caso, aunque presentaba mayor tendencia de localización de las lesiones en áreas de presión, no parece que sea lo más predominante (a mí me llaman mucho más la atención la persistencia de las lesiones más allá de 24-48h).<br /><br />Elena, completamente de acuerdo en tus aclaraciones. Creo que yo no me plantearía una púrpura pigmentaria cronica en este paciente, son lesiones habitualmente más tenues, sin habones, de un color anaranjado, con mucha tendencia a hiperpigmentación postinflamatoria. Seguro que cae un casito de Schamberg en Dermapixel un día de éstos...<br /><br />Y lo de asociar antiH2 a las urticarias crónicas no ha demostrado ser demasiado útil en general, comportando además problemas de interacciones medicamentosas potencialmente importantes.<br /><br />Mañana un poquito más<br /><br /><br />Gracias por comentarRosa Tabernerhttps://www.blogger.com/profile/05047000660045476729noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-65161723148832898742011-07-12T14:18:37.321+02:002011-07-12T14:18:37.321+02:00Por añadir otra visión, ¿podría incluirse en los d...Por añadir otra visión, ¿podría incluirse en los diagnosticos deferenciales expuestos hasta ahora (que dicho sea de paso, me crean una gran envidia a la vez que complejo de no ener ni idea de derma)la posibilidad de una urticaria por presión?.<br />Un saludo.<br />Raúl Soriano.Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/07959505798075210330noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-2359091567269449892011-07-11T18:20:01.569+02:002011-07-11T18:20:01.569+02:00En esta paciente yo me inclinaría por el diagnósti...En esta paciente yo me inclinaría por el diagnóstico de urticaria-vasculitis por la presencia de lesiones eritematoedematosas no evanescentes y por la asociación con episodios de posible angioedema en labio y párpados. Como diagnósticos diferenciales consideraría: <br />1.-Urticaria simple: A favor, asociación con edema labial y palpebral. En contra, las lesiones no son evanescentes. <br />2.-Púrpura pigmentaria crónica variedad enfermedad de Schamberg: Placas eritematosas formadas por múltiples pápulas coalescentes, de etiología desconocida, que aparecen por lesión immunológica vascular con la consiguiente extravasación eritrocitaria. Suele aparecer en EEII y se puede extender hacia la parte baja del tronco y las EESS. Con la diascopia ven hemorragias puntiformes. No son evanescentes. <br />A la señora Paulina, yo le realizaría biopsia cutánea con IFD de alguna de las lesiones que parezcan más activas. Ello nos ayudará a dilucidar si se trata de una urticaria-vasculitis o una púrpura pigmentaria crónica, y el mecanismo immunológico que la está produciendo. Además, investigaría si presenta otra clínica acompañante en los demás órganos, y le realizaría una analítica con los anticuerpos de enfermedades autoimmunes más frecuentes, sobretodo encaminada a descartar LES y otras colagenosis. <br />En cuanto a recomendaciones respecto a pruebas de alergia, no creo que estén indicadas pq el mecanismo que las produce es immunológico pero mucho más asociado a colagenosis que a otras causas. <br />En cuanto a las recomendaciones de la dieta, no creo que tenga mucha relación tampoco. <br />El tratamiento de primera elección de la urticaria-vasculitis son los antihistamínicos antiH1 +/- antiH2 + AINES. De segunda elección tenemos la colchicina. De tercera elección encontramos a los corticoides v.o. y luego los demás immunosupresores. De momento yo optaría por el tto de primera elección y retiraría los corticoides. Si no funcionara en 2-3 semanas, optaría por los demás tratamientos. <br />Sobre la pregunta de qué pasa cuando mantenemos los corticoides orales durante largo tiempo, me planteo 3 razones: <br />1.- Síndrome de Cushing<br />2.- Osteopenia/osteoporosis<br />3.- Atrofia cutánea y fragilidad capilarelenapfnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-65592034558058008512011-07-10T12:32:49.328+02:002011-07-10T12:32:49.328+02:00Muy interesante el caso (como todos los presentado...Muy interesante el caso (como todos los presentados por Rosa), porque trae un problema frecuente en la consulta. Le solicitaría a esta paciente estudios de laboratorio tendientes a descartar colagenopatías (LES por ej), eosinofilias (frotis en sangre periférica por probable síndrome hipereosinofílico), crioglobulinas, proteinograma electroforético (síndrome de Schnitzler), complemento (aunque el déficit de el inhibidor de C1 cursa con más edema angioneurótico, edema laríngeo, y dolor abdominal que con urticaria. Respecto de la preguntas de Rosa, la biopsia, estaría indicada si uno sospecha de vasculitis en un paciente con urticaria, o alguna enfermedad general como la mastocitosis sistémica. Respecto a indicaciones en la dieta, yo tengo la sensación de que, independientemente de la causa, y aunque esta no sea inicialmente alergia alimentaria, una dieta "hipoalergénica" no viene mal. Y respecto del tratamiento, creo que está todo dicho, y no hay más para agregar. Algunos usan los inhibidores de leuktrienos.<br /><br /><br />Juan MacalusoAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-76927499010251100712011-07-09T21:43:47.821+02:002011-07-09T21:43:47.821+02:00Yo diría que por la clínica, puede tratarse de una...Yo diría que por la clínica, puede tratarse de una urticaria-angioedema. Solicitaría una analítica para ver cómo están los niveles de los factores de la vía del Complemento y especialmente, el C1 INH, por descartar un déficit del mismo. En lugar de corticoides añadiría un antiH2 (ranitidina,p.ej) los antiH1.Julio Gonzáleznoreply@blogger.com