tag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post4055386187141475287..comments2024-03-24T17:00:10.076+01:00Comments on Dermapixel: Pliegues gruesosRosa Tabernerhttp://www.blogger.com/profile/05047000660045476729noreply@blogger.comBlogger9125tag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-44409508631506144882017-06-16T13:27:32.068+02:002017-06-16T13:27:32.068+02:00Ni la obesidad ni la diabetes la llevan solo los ...Ni la obesidad ni la diabetes la llevan solo los endocrinos.Mejor devuelvelo al equipo de atención primaria y que sean ellos los qus gestionen el problemaAnonymoushttps://www.blogger.com/profile/10787902382735914559noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-63504339533155778302017-06-14T15:20:50.716+02:002017-06-14T15:20:50.716+02:00Rosa como siempre excelentes casos e ilustrativos ...Rosa como siempre excelentes casos e ilustrativos para todos.<br />Veo como 1er diagnostico un paciente con acantosis nigricans, y voy resolviendo los acrocordones con sección con bisturí de radiofrecuencia; para la acantosis doy jabones con glicolico y cremas con retinoides.<br />2do debo recomendar el estudio y manejo de su trastorno metabólico que derivo a endocrinología con un cuadro de obesidad, acantosis nigricans, por aparente resistencia a la insulina, probable diabetes, etc.<br /><br />avelascohttps://www.blogger.com/profile/15710707293907366716noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-54212345375652314432017-06-13T17:04:54.005+02:002017-06-13T17:04:54.005+02:00Se trata de un caso de acantosis nigricans: placas...Se trata de un caso de acantosis nigricans: placas hiperpigmentadas y aterciopeladas, generalmente en pliegues cutáneos (cuello, axilas… lo que hace pensar que la fricción o irritación contribuyen a su aparición)<br />A medida que las lesiones avanzan, la piel se vuelve más gruesa y muestra acentuación de las líneas de la piel (dermatoglifos) <br />Hay diferentes tipos, en el caso del nuestro paciente (teniendo en cuenta los antecedentes patológicos) tendríamos que pensar en: acantosis sindrómica (entre la que se encuentra la asociada a resistencia insulínica) y la asociada a la obesidad, sin poder descartar otras causas menos frecuentes, como la maligna (asociada a adenocarcinoma gastrointestinal, neoplasia de pulmón... aunque la aparición suele ser brusca)<br />En cuanto a la patogenia hay diferentes teorías:<br />- Niveles elevados de insulina (por resistencia insulínica) pueden estimular la proliferación de queratinocitos y fibroblastos dérmicos <br />- Mutaciones de factor de crecimiento de fibroblastos (FGFR) que favorezcan la proliferación de queratinocitos y su supervivencia<br />- Papel del TGF- α: ejerciendo efecto proliferativo (a través de la activación de EGFR), pudiendo contribuir a su asociación con procesos malignos. <br /><br />El tratamiento tiene dos pilares: <br />1) tratar el trastorno subyacente (obesidad-perder peso; resistencia insulínica – plantear usar metformina o rosiglitazona) <br />2) terapia dirigida a la piel: retinoides tópicos (p. ej: tretinoína), análogos tópicos de la vitamina D (p. ej: calcipotrieno), urea tópica, ácido salicílico y terapia con láser. <br />El tratamiento con retinoides sistémicos (isotretinoína y acitretina) puede recomendarse en pacientes con afectación extensa.<br /><br />Med.InternaAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-50174382090649249812017-06-13T02:19:35.200+02:002017-06-13T02:19:35.200+02:00Acantosis nigricans. El tratamiento: la bajada de ...Acantosis nigricans. El tratamiento: la bajada de peso mejoraría mucho el aspecto de la piel.Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-90601706527854880782017-06-12T17:01:21.178+02:002017-06-12T17:01:21.178+02:00La acantosis nigricans se caracteriza por una hipe...La acantosis nigricans se caracteriza por una hiperpigmentación e hiperqueratosis en pliegues, principalmente en cuello y axilas, que en este caso parece estar asociada a una hiperinsulinemia secundaria a la resistencia insulínica y a la obesidad del paciente. La insulina puede estimular receptores celulares que promueven la proliferación celular epidérmica. <br />En este paciente la acantosis nigricans podría mejorar con cambios en el estilo de vida (dieta, ejercicio físico, pérdida de peso…) que permitiesen una reducción de la hiperinsulinemia.<br />Residente MFyC<br />Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-64272679608586744862017-06-11T14:48:52.631+02:002017-06-11T14:48:52.631+02:00Sí,acantosis nigricans! 👏Sí,acantosis nigricans! 👏Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-80934817309842693532017-06-11T09:11:52.866+02:002017-06-11T09:11:52.866+02:00Acantosis nigricans secundaria probablemente a la ...Acantosis nigricans secundaria probablemente a la obesidad del pacienteNuriahttps://www.blogger.com/profile/17723627301587485370noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-62721475059230005582017-06-11T00:25:27.085+02:002017-06-11T00:25:27.085+02:00Diría que puede tratarse de acantosis nigricans un...Diría que puede tratarse de acantosis nigricans un alteración cutánea que puede relacionarse con obesidad y trastornos endocrinos como los que presenta el paciente, aunque también con tumores malignos especialmente de aparato digestivo.Juliohttps://www.blogger.com/profile/03494657857441525013noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-8328827069650077359.post-21114351236751877082017-06-10T21:02:24.229+02:002017-06-10T21:02:24.229+02:00Acantosis nigricans!Acantosis nigricans!Maduixetahttps://www.blogger.com/profile/07601931165024876868noreply@blogger.com